La micosi delle unghie viene diagnosticata nel 20-30% delle persone. La patologia è molto più difficile da trattare rispetto alle infezioni fungine della pelle. Per ottenere un buon effetto dalla terapia, si consiglia di utilizzare farmaci antifungini sistemici e locali per 18 mesi o più. In alcuni casi è necessaria una terapia ripetuta.
Trattamento dei funghi delle unghie
Cause di infezioni fungine delle unghie, classificazione, patogenesi
L'onicomicosi è una patologia infettiva che si manifesta come danno alla lamina ungueale dovuto alla penetrazione della flora fungina. Può verificarsi sia sulle unghie delle mani che sui piedi.
Il danno alle unghie è causato dai seguenti agenti patogeni:
- danni al piede - dermatomiceti, candida albigeni, muffe non dermatomiceti;
- fungo dell'unghia - dermatomiceti, C. parapsilosis, agenti fungini della muffa.
Il complesso ungueale può essere colpito da un agente fungino o da 2-3 tipi di agenti patogeni contemporaneamente.
Fattori che provocano patologia:
- età superiore ai 50 anni;
- lavoro a lungo termine in lavori pericolosi che peggiorano lo stato immunitario;
- sudorazione regolare dei piedi dovuta alla scelta impropria delle scarpe;
- danno traumatico al complesso ungueale, che stimola il processo infiammatorio e la proliferazione di microbi patogeni;
- immunodeficienze che provocano processi tumorali, malattie autoimmuni, diabete mellito e altre condizioni;
- distrofia delle unghie nelle malattie dermatologiche.
Tutti questi fattori possono portare alla comparsa di infezioni fungine.
Sintomi e stadi della patologia nei pazienti adulti
L'onicomicosi è localizzata sulle dita delle mani o dei piedi. Il quadro clinico della malattia si manifesta con cambiamenti nel colore, nella trasparenza e nella forma della lamina ungueale. I sintomi dell'infezione fungina possono differire a seconda del tipo di patologia. Si distinguono i seguenti tipi di onicomicosi:
- Il danno marginale è il primissimo stadio iniziale della patologia, causato dall'ingresso di un agente patogeno dall'esterno; cambiamenti quasi impercettibili nella lamina ungueale compaiono nell'area della sua parte libera, non adiacente al letto ungueale; Si notano strisce e motivi grigio-giallastri (aree di abrasione delle unghie).
- Varietà normotrofica: la lamina ungueale presenta strisce o settori danneggiati, ma allo stesso tempo mantiene lo spessore e la forma originali; l'unghia diventa fragile e acquisisce una tinta giallo-grigia; la placca diventa più sottile e cresce più lentamente.
- Aspetto ipertrofico - osservato in pazienti che non hanno trattato l'onicomicosi; la lamina ungueale si ispessisce nell'area della parte libera dell'unghia o al posto delle pieghe ungueali; Evidenziano inoltre il completo danneggiamento della lastra, quando questa cambia uniformemente colore, trasparenza e spessore.
- Varietà superficiale bianca: si verifica più spesso dopo una terapia prolungata con farmaci antifungini sistemici; appare come opacità biancastre o giallastre sulla superficie dell'unghia.
- Aspetto prossimale deformante: la lamina ungueale assume una forma ondulata (simile a un'asse per lavare), il colore e la trasparenza rimangono gli stessi.
- Varietà onicolitica: il piatto diventa fragile, fragile, sottile; si verifica sullo sfondo di un tipo di onicomicosi ipertrofica o normotrofica.
- Tipo atrofico: assottigliamento dell'unghia, fragilità; appare quando la piastra viene lucidata frequentemente.
Sulla base del quadro clinico, il medico determina il tipo di patologia, fa una diagnosi e prescrive la terapia.
Manifestazioni di funghi nell'infanzia
I sintomi dell'onicomicosi nei bambini si osservano più spesso quando il fungo colpisce la pelle dei piedi e delle mani. Modifiche alle unghie:
- Il tipo normotrofico della malattia si manifesta con la degenerazione della placca con il suo spessore e forma normali. Le unghie dei pazienti giovani diventano striate, opache e hanno una tinta giallo-biancastra. La piastra inizia a staccarsi nella zona della base.
- Leuconichia micotica: assomiglia a macchie puntiformi che si fondono nel tempo e coprono l'intera superficie dell'unghia.
- Tipo atrofico e onicolitico: l'unghia inizia a separarsi dal letto ungueale e ad accorciarsi.
- Micosi distale-laterale: compaiono solchi trasversali di una tinta brunastra (tunnel creati dall'agente patogeno).
I tipi ipertrofici e prossimali (deformazione ondulata) della malattia sono rari nei bambini.
Fungo delle unghie avanzato: quali sono le possibili complicazioni?
L'infezione può diffondersi a tutte le parti del corpo (collo, busto, braccia, gambe), se il paziente ha un'immunità ridotta o ha malattie croniche (diabete mellito, patologie della tiroide). Un decorso generalizzato è provocato dalla prolungata assenza di trattamento.
La deformazione dell'unghia è spesso accompagnata dalla sua crescita nella piega laterale del letto ungueale. Questa patologia richiede un intervento chirurgico, poiché provoca forte dolore e gonfiore.
A quale medico dovrei rivolgermi per i funghi alle unghie?
Se compaiono sintomi di onicomicosi, si consiglia di consultare un medico. Il medico effettuerà un esame e ti indirizzerà a un dermatologo o un podologo. Non è possibile curare da soli la malattia o ignorarne i sintomi, poiché ciò può portare a gravi deformazioni della lamina ungueale. Un cambiamento pronunciato nella forma dell'unghia richiede un trattamento chirurgico.
Se sospetti un fungo, consulta un medico
Metodi diagnostici
Per fare una diagnosi è necessario confermare la presenza di un agente fungino nella lamina ungueale. A questo scopo viene utilizzato il metodo della microscopia. Al paziente viene prelevato un pezzo di materiale dalla parte libera dell'unghia, dalla placca stessa e dalla zona subungueale. Se viene identificato un agente patogeno, il materiale viene ricampionato per essere analizzato. Se vengono rilevati nuovamente i funghi, viene avviata la terapia.
In alcuni casi è indicata la semina. Viene eseguito più spesso dopo un ciclo di terapia. La cultura mostra la capacità dei funghi di causare ricadute.
Oltre alla coltura e alla microscopia, prima della terapia antifungina, al paziente può essere prescritto:
- analisi del sangue generale, analisi delle urine,
- enzimi epatici,
- fosfatasi alcalina,
- bilirubina,
- TSH.
Questi studi aiuteranno a identificare le malattie croniche e a prevenire possibili complicazioni derivanti dall'assunzione di farmaci.
In che modo un podologo o un dermatologo trattano i funghi delle unghie?
Il trattamento dei funghi delle unghie deve essere effettuato in modo tempestivo. La terapia viene prescritta dopo la diagnosi. Per aumentare l’efficacia del trattamento, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. Altrimenti, c'è un'alta probabilità di ricaduta della malattia.
La terapia complessa comprende farmaci sistemici che trattano i funghi delle unghie, nonché farmaci locali che aiutano ad alleviare i sintomi più rapidamente.
La terapia sistemica consiste in farmaci antifungini utilizzati sotto forma di compresse e capsule. Penetrano nel flusso sanguigno, uccidendo gli agenti fungini dall'interno. La terapia sistemica, se assunta correttamente, previene le ricadute poiché arresta la fonte dell’infezione.
I preparati locali vengono applicati direttamente sulla lamina ungueale. Migliorano l'aspetto dell'unghia, uccidono localmente le spore fungine e ne favoriscono il rapido rinnovamento.
Oltre alla terapia locale e sistemica, nei casi avanzati è indicata la correzione chirurgica o estetica. Il trattamento chirurgico viene prescritto più spesso per l'infiammazione dopo la crescita della lamina ungueale. La correzione cosmetica viene utilizzata quando l'unghia è gravemente deformata.
Attenzione! I funghi delle unghie non dovrebbero essere trattati con rimedi popolari. Ciò può portare a complicazioni.
I migliori rimedi efficaci contro i funghi
La terapia locale è meno efficace, quindi viene spesso combinata con farmaci sistemici. I rimedi topici per i funghi delle unghie includono:
- unguenti,
- creme,
- vernici.
Per utilizzare farmaci topici, è necessario prima rimuovere le parti interessate della lamina ungueale. A questo scopo sono indicati i cerotti cheratolitici. Si dividono in:
- Urea.
- Salicilico (cerotto chinozolo-salicilico, cerotto chinozolodimexide).
A volte le piastre ungueali interessate vengono rimosse mediante pulizia (rimozione dell'hardware con frese diamantate e altri metodi).
Dopo aver rimosso l'unghia interessata, inizia la terapia locale. Se la lamina ungueale viene preservata dopo l'ammorbidimento o la pulizia meccanica, applicare la vernice. I più comuni di questo gruppo di agenti esterni sono i farmaci contenenti le seguenti sostanze:
- Amorolfina, indicata per l'applicazione due volte a settimana; Il corso della terapia dura sei mesi (mani), un anno (piedi).
- Il principio attivo è ciclopirox; applicato a giorni alterni durante il primo mese, poi nel secondo mese di terapia è indicato una volta alla settimana; il corso dura fino a sei mesi.
Oltre alla vernice, è consentito l'uso di creme e unguenti. Sostanze efficaci:
- Clotrimazolo sotto forma di unguento o crema;
- Bifonazolo - sotto forma di crema, spray;
- Ketoconazolo e altri farmaci.
Spesso viene utilizzato un unguento o una crema per i funghi delle unghie contenente la sostanza Terbinafina. L'efficacia di questo prodotto è piuttosto elevata.
Previsione
La prognosi per un trattamento tempestivo è favorevole. La terapia correttamente prescritta può eliminare completamente i sintomi della malattia. Se la patologia non viene trattata, sono possibili gravi deformazioni della lamina ungueale e la diffusione dell'infezione alla pelle.
Come prevenire il verificarsi di patologie
L'insorgenza dell'onicomicosi può essere prevenuta seguendo semplici regole igieniche. Si consiglia di fare la doccia tutti i giorni e asciugare accuratamente i piedi con un asciugamano. Dovresti pulire il bagno o la doccia con soluzioni antisettiche e cambiare i vestiti (soprattutto calzini e collant). Per il trattamento degli ambienti umidi si consigliano prodotti contenenti cloro.
Si consiglia di evitare di visitare bagni pubblici e saune o di portare con sé scarpe personali, per ridurre la probabilità di infezione. Per la prevenzione è consentito l'uso di spray antifungini dopo la visita.
L'agente patogeno può essere contratto sulla spiaggia. Pertanto, dopo una vacanza al mare, dovresti lavarti i piedi, trattarli con uno spray antifungino o altri preparati esterni.
Non puoi indossare scarpe o calzini di qualcun altro: questo può essere una fonte di infezione. Quando provi scarpe o stivali in un negozio, devi indossare stivaletti o calzini (e poi metterli subito in lavatrice). Assicurati di usare spray antifungini per prevenire l'infezione.
Dovresti scegliere le scarpe in base al tempo. I piedi non dovrebbero sudare. La misura degli stivali o delle scarpe deve essere adeguata in modo che il piede non rimanga pizzicato. Pressioni eccessive e traumi provocano la proliferazione di agenti fungini. Se a un membro della famiglia è stato diagnosticato un fungo, tutta la famiglia deve essere trattata contemporaneamente.
Il fungo provoca una ridotta immunità. Per questo motivo le malattie croniche (diabete mellito, patologie della tiroide, immunodeficienze, malattie otorinolaringoiatriche) dovrebbero essere trattate tempestivamente.
Oggi l'onicomicosi viene trattata con successo. Le farmacie dispongono di un ampio arsenale di farmaci antifungini, sia sistemici che locali. Il trattamento deve essere prescritto da un medico per prevenire complicazioni e ulteriori ricadute della patologia. Lamisil può essere utilizzato come opzione universale.
Come trattare i funghi delle unghie dei piedi e delle mani con Terbinafina?
La terbinafina può curare i funghi delle unghie e si trova in molti farmaci. È disponibile sotto forma di crema, spray e compresse. Una varietà di forme del farmaco consente di trattare i funghi delle unghie a casa.
La terapia sistemica è indicata con compresse da 250 mg una volta al giorno per 12 settimane. Insieme alle compresse, è necessario applicare la crema sulle zone interessate due volte al giorno. Il corso della terapia locale dura fino a 2 settimane o più. È meglio applicare la crema fino al completo rinnovamento dell'unghia.